冷凍卵子可能是“世界上唯一的后悔藥”。近日，明星徐靜蕾首度公開自己冷凍了自己的卵子。這項生育保存技術(shù)再次因名人效應(yīng)而受到公眾的廣泛關(guān)注。我省就有許多普通女性投出艷羨的目光：明星有錢可以到國外“凍卵”，我們就是普通女性，如果需要也能“凍”嗎？“凍卵”會有哪些好處和風(fēng)險？各位女同胞，別著急，本期就讓我們請省內(nèi)生殖專家來講講“凍卵”的是與非。
>>國內(nèi)能不能“凍”？
不僅能做，費用也沒想象得高
徐靜蕾遠赴美國冷凍卵子的做法引起了不少女性的共鳴，正如徐靜蕾所說：“萬一哪一天，形勢所迫，或者你自己或你的愛人改變了主意，總還有一條退路。”不少女性朋友也想著能給自己另存“一條退路”。然而到國外“凍卵”動輒數(shù)萬美元的花銷，讓不少女性望洋興嘆。
“其實，從技術(shù)上講，現(xiàn)在國內(nèi)完全能做。”山大附屬生殖醫(yī)院高級實驗師李梅表示，國內(nèi)一些大的生殖中心應(yīng)該都具備冷凍卵子的技術(shù)能力，“我們現(xiàn)在每年冷凍卵子大概有400-500人次，其中主要是需要做試管嬰兒的患者，還有部分是癌癥患者在治療前做生育保存。”
李梅介紹，隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，生育力保存的方法越來越多。“最早的像男性的精子冷凍，隨后，冷凍胚胎、冷凍卵子等技術(shù)也不斷成熟起來。”
據(jù)介紹，所謂冷凍卵子，俗稱“雪藏卵子”，即取女性健康時的卵子冷凍，阻止卵子隨人體衰老，待想生育時取出冷凍的卵子使用。通過冰凍卵子孕育的嬰兒又被稱為“冰寶寶”或者“時光嬰兒”。
公開報道顯示，國內(nèi)多地都有這種“冰寶寶”誕生。早在2004年，山大附屬生殖醫(yī)院就誕生了華東地區(qū)第一例慢速冷凍“冰寶寶”，2005年我國第一例玻璃化冷凍“冰寶寶”也在該院誕生。
“冰寶寶”相比普通嬰兒會有什么差別嗎？對此，專家表示，根據(jù)目前的數(shù)據(jù)來看，移植冷凍胚胎妊娠后出生的嬰兒其各項發(fā)育指標與自然出生的嬰兒相似，并無明顯差別。長期看是否會有影響需持續(xù)觀察。
“除了冷凍卵子，現(xiàn)在女性的生育力保存方法，還有冷凍卵巢組織。”李梅介紹，這種方式尤其適合患有特殊疾病的未生育年輕女性，“可以提前取一些卵巢組織保存起來，待需要生育時，再將冷凍的卵巢組織移植回去。”
近日，本報就曾報道，一名出生于剛果(布)的女童，5歲時確診罹患鐮狀細胞貧血，13歲切除卵巢部分組織做成冷凍切片，依靠這些切片，該女子27歲時誕下一名健康男嬰。
除了能不能做，費用可能也是很多人關(guān)心的問題。據(jù)了解，目前在我省進行卵子或卵巢冷凍，費用差不多。其中取卵（因所做檢查不同，費用可能有差異）1萬元左右，冷凍費3000元，保存費每年1800元。如此以保存十年計算，大概三四萬就夠。
[pagebreak]>>怎么“凍”？
最快一個月時間就能搞定
知道能不能做了，那下面可能關(guān)心的是怎么做。
“女性的生理特點決定了，冷凍卵子要比男性冷凍精子困難很多。”山大附屬生殖醫(yī)院生殖遺傳科副主任醫(yī)師秦瑩瑩介紹，女性卵巢每月只會排一顆卵子，而即使是自然受孕成功率也只有35%左右，冷凍可能會降低存活率與受孕率，所以，一次只冷凍一顆卵子顯然是不合理的，而每月取一次也不太現(xiàn)實。
“這就需要采取一定人為干預(yù)措施。”秦瑩瑩介紹，女性在接受體檢后，需要按規(guī)定口服或注射促排卵藥物，人為增加女性體內(nèi)促進排卵的激素水平，卵巢會一次性成熟多顆卵子，然后從使用藥物的10-12天后開始，醫(yī)生使用一根穿刺針在B超引導(dǎo)下，通過陰道穿刺到卵巢內(nèi)取出成熟的卵子，一般取出數(shù)量為10個左右。
接下來醫(yī)生將取出的卵子進行玻璃化冷凍，即把卵子放進高度濃縮的脫水冷凍保護溶液，然后立即投入零下196℃的液氮中。“整個過程可能在一個月到一個半月之內(nèi)就能完成。”秦瑩瑩說，“當(dāng)讓這需要看女性體檢等個體情況。”
專家介紹，理論上，在零下196℃攝氏度液氮中保存的卵子新陳代謝已經(jīng)停止，可以一直保存下去沒有期限。到現(xiàn)在為止，冷凍卵子成功受孕的最長冷凍年限是12年。但這畢竟是一項只開展了十幾年新的技術(shù)，還需要更多更深入的研究。
據(jù)悉，目前關(guān)于冷凍卵子，我國還沒有相關(guān)的明確規(guī)范。英國人類生育及胚胎委員會規(guī)定，冷凍卵子存儲10年，只有在特殊情況下才可以延長。而美國也是建議存儲10年，雖然他們暗示，理論上可以能存儲更久。
就這樣，冷凍了的卵子將靜靜地躺在液氮中，等待她的主人“召喚”。“當(dāng)保存者需要生育時，就將卵子解凍，然后將其與精子結(jié)合。”秦瑩瑩說。
[pagebreak]>>“凍卵”有沒有風(fēng)險？
“凍卵”至少要面臨四大風(fēng)險
冷凍卵子的過程，在專家的嘴里聽起來很簡單，但這個過程會冒不少風(fēng)險。“醫(yī)學(xué)上不推薦，健康女性單純?yōu)榱搜舆t生育而冷凍卵子，因為這會面臨很多風(fēng)險。”秦瑩瑩提醒說，這個過程中主要會面臨四個風(fēng)險。
“現(xiàn)在取卵的技術(shù)雖然很成熟，但也是存在一定風(fēng)險的。”據(jù)介紹，首先促排卵藥物就有兩個嚴重的副作用：卵巢過度刺激綜合征，其嚴重癥狀的發(fā)生率約在0.4%-2%之間，主要癥狀是胸腹積水、卵巢囊性增大，同時還可能有腎衰竭、中風(fēng)等嚴重后果；再就是卵巢扭轉(zhuǎn)，有不到1%的發(fā)生率，一旦卵巢扭轉(zhuǎn)，可能會出現(xiàn)卵巢缺血、壞死的嚴重后果，不得不開腹手術(shù)切除壞死的卵巢。
另外，B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道取卵也是有風(fēng)險的。手術(shù)過程中，子宮、膀胱、腸管、血管及其他卵巢周圍的盆腔結(jié)構(gòu)，還是可能被損傷，如果創(chuàng)傷嚴重，可能還需開腹修補損傷。另外，手術(shù)還可能造成卵巢急性損傷、出血、感染、甚至不孕。只不過這類嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率很低，在1‰-2‰。
“這些風(fēng)險的發(fā)生率雖然很低，但卻是存在的。”秦瑩瑩提醒，這些風(fēng)險一旦發(fā)生，很可能導(dǎo)致與美好計劃相反的惡劣結(jié)果。
再一大風(fēng)險就是成功率的問題。秦瑩瑩介紹，卵子是人體最大的細胞，含水量大，冷凍過程中可能損傷細胞內(nèi)的細胞器，最終可能導(dǎo)致細胞死亡。
據(jù)美國冷凍卵子機構(gòu)的數(shù)據(jù)，38歲女性冷凍卵子的解凍復(fù)蘇率大致都為75%，也就是說，如果冷凍了10顆卵子，那解凍后復(fù)蘇的大概只有7顆。而之后試管嬰兒的成功率也只有40%左右。
“還有就是高齡婦女妊娠會面臨很多風(fēng)險。”秦瑩瑩表示，冷凍卵子如果單純?yōu)榱搜舆t生育，有的人可能想延遲到很晚，“35歲以后妊娠在產(chǎn)科就被列為高危妊娠，會增加病理妊娠的風(fēng)險，如流產(chǎn)、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、難產(chǎn)等，如果是延遲到45歲以后再妊娠，可能會出現(xiàn)更多更加嚴重的并發(fā)癥。”
而有的女性可能會打著“代孕”的算盤。但目前我國法律法規(guī)禁止代孕，而到國外代孕也要面臨很多風(fēng)險。
“此外，還可能會出現(xiàn)一些倫理問題。”秦瑩瑩提醒，當(dāng)男女雙方都推遲婚育年齡，七八十歲的父母與青春期的孩子，這樣的家庭無疑要面對更多的問題，也可能動用更多的社會資源。
[pagebreak]>>提醒：“卵子是不可再生資源，能生時盡早生”
“所以說，冷凍卵子不是你想凍就能凍。”秦瑩瑩介紹，目前臨床上凍卵的主要是需要做試管嬰兒的患者，她們?nèi)〉穆延胁糠掷鋬銎饋砹耍€有一些是即將接受某些可能影響生育能力的治療方式的患者。
據(jù)介紹，將要接觸放射、輻射、毒物、高溫環(huán)境工作人員和進行化療放療及將要進行雙側(cè)卵巢切除等的患者，可以提前將卵子冷凍保存，供以后生育用，提供生殖健康保險。
“如果說單純?yōu)榱搜舆t生育年齡而冷凍卵子，醫(yī)學(xué)上并不推薦。”秦瑩瑩提醒，最好在適合生育的年齡盡早生育，“尤其是不推薦高齡婦女再冷凍卵子，因為高齡女性的卵子質(zhì)量會降低，再就是高齡妊娠風(fēng)險太大。”
目前國內(nèi)還沒有關(guān)于凍卵的具體規(guī)范。國外部分機構(gòu)制定有一定規(guī)范，例如日本的生殖醫(yī)學(xué)倫理委員會允許40歲以下單身女性申請冷凍卵子。
“女性的卵子是不可再生資源，女性朋友應(yīng)該懂得珍惜。”秦瑩瑩提醒，與男性不同，女性一生所能排的卵大概只有不到500顆，一旦失去將不能再生，“所以在適合婚育的年齡，應(yīng)盡早生育。”
秦瑩瑩同時提醒廣大女性，卵巢功能一旦受損，生育能力將很難恢復(fù)。“所以女性朋友在接受一些可能影響生育能力的治療前，最好找專業(yè)醫(yī)生進行咨詢。”她舉例說，如果女性朋友在沒生育前需要長期服用某種藥物，或進行一些婦科手術(shù)等治療時，最好告訴主治醫(yī)生自己還沒有生育，如果需要就找專業(yè)醫(yī)生咨詢，以便確定是否需要進行生育力保存。
“尤其一些未成年少女，如果患有一些可能影響生育的疾病，也可以找專業(yè)醫(yī)生咨詢，看是否適合做生育保存。”秦瑩瑩提醒說。
[pagebreak]凍卵4步走
第一步：體檢
患有肝腎疾病、梅毒和艾滋病等性病及遺傳疾病的人，不會進行后面的步驟。
第二步：采集
婦女每次生理期僅排卵一枚，但和進行試管嬰兒一樣，凍卵也需要進行促排。卵子成熟后進行采集。這一步會根據(jù)患者的卵子成熟情況，采取數(shù)量不等的卵子。
第三步：保存
卵子冷凍保存溫度在零下攝氏198度的液態(tài)氮中。
第四步：復(fù)溫
解凍使用。醫(yī)生從液氮中取出卵子，經(jīng)過復(fù)溫，把存活卵子和精子放在一個試驗器皿里培育成胚胎。
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